|
Что это такое?
Гипертиреоз — группа заболеваний, при которых щитовидная железа начинает выделять свои гормоны в гораздо большем количестве, чем нужно нормальному здоровому человеку.
Можно сказать, что гипертиреоз — состояние обратное гипотиреозу: если при снижении уровня гормонов щитовидной железы все процессы в организме замедляются, при гипертиреозе организм работает с повышенной интенсивностью.
От чего это бывает?
Более чем в 80% случаев причиной гипертиреоза является диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) — заболевание щитовидной железы, при котором она увеличивается в размерах и начинает вырабатывать избыточное количество гормонов.
Другая причина — в железе образуются множественные узлы, клетки которых выделяют лишние гормоны (болезнь Пламера).
Третья — в железе растет только один узел, выделяющий большое количество гормонов – это состояние называется токсическая аденома.
Реже в гипертиреозе бывают виноваты:
повышенное потребление йода;
передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза;
заболевания гипофиза.
Что происходит?
Избыточное количество гормонов щитовидной железы в организме приводит к нарушению обмена веществ, изменениям со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной систем и др.
Пациентов с гипертиреозом беспокоит:
изменения психики: плаксивость, чрезмерная возбудимость, быстрая смена настроения, бессонница;
повышенная потливость, чувство жара;
слабость;
усиленное сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, одышка;
дрожание, которое особенно заметно на пальцах вытянутых рук;
выпученность глаз, отечность и появление мешков под глазами, набухание век, невозможность сконцентрировать взгляд на предмете, двоение в глазах;
снижение веса;
частые поносы.
Чем опасно?
Опасным осложнением гипертиреоза (тиреотоксикоза) является тиреотоксический криз — состояние угрожающее жизни. Спровоцировать его могут отсутствие лечения гипертиреоза, тяжелые психические травмы, инфекции и любые хирургические вмешательства.
У человека появляется рвота и понос, до 40 градусов повышается температура тела, резко снижается артериальное давление, может нарушиться сердеченый ритм. Затем наступает потеря сознания, больной впадает в кому.
Лечение тиреотоксического криза проводится в реанимации.
Диагностика
Диагноз устанавливает врач-эндокринолог на основании осмотра пациента и выполнения ряда исследований:
исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ), гормонов щитовидной железы в крови (тироксина, трийодтиронина);
УЗИ щитовидной железы позволяет оценить размеры железы и ее структуру, при ультразвуковом исследовании с помощью специального датчика оценивают и кровоток в железе (цветное доплеровское картирование);
сцинтиграфия щитовидной железы: позволяет выявить, как работают различные отделы щитовидной железы (в том числе и узлы);
в ряде случаев может понадобиться проведение пункционной тонкоигольной биопсии щитовидной железы.
Лечение
Лечение гипертиреоза (тиреотоксикоза) зависит от причины, его вызвавшей, и может быть медикаментозным или хирургическим.
Терапевтическое лечение заключается в назначении специальных средств, подавляющих избыточную активность щитовидной железы. Как правило, лечение подобными препаратам противопоказано беременным и кормящим женщинам. В течение года после лечения нужно предохраняться от беременности.
Хирургическое лечение особенно показано при узлах в щитовидной железе. Операция выполняется под наркозом. Удаляются узлы или часть железы. При современной технике выполнения операции шов практически не заметен. Работоспособность восстанавливается на 3-5 день.
И терапевтическое, и хирургическое лечение эффективно, позволяет полностью устранить симптомы тиреотоксикоза. В некоторых случаях после лечения необходим длительный прием небольших доз гормонов щитовидной железы.
|