5. Профилактика в 1 периоде СДР глюкокортикоидами, а если они противопоказаны - эуфиллином.

6. Во 2 периоде обязательно присутствие педиатра, необходимо бережное, щадящее ведение. Педиатр должен приготовить всё для реанимации н/р: тёплое бельё, пелёнки, подогретый кювез, в котором производится первичная обработка н/р.

7. Уменьшение сопротивления мышц промежности головке ребёнка (для этого делается пудендальная анестезия, орошение промежности лидокаином).

8. Если вес плода до 2 кг роды ведутся без защиты промежности. Если вес плода более 2 кг - перинео- или эпизиотомия.

9. Акушерские щипцы при недоношенной беременности не применяются.

Профилактика недонашивания:

1. Здоровый образ жизни, покой.

2. Доклиническая диагностика (кольпоцитология, кариопикнотический индекс и др).

3. Санатории для беременных.

4. Госпитализация в критические сроки (индивидуальные, например, время предыдущего выкидыша).

5. Своевременная госпитализация.

6. Послеродовой отпуск.

Переношенная беременность.

Признаки:

1. Прекращение увеличения веса беременной.

2. Уменьшение окружности живота (за счёт маловодия).

3. Высокое стояние дна матки.

4. Ограничение подвижности плода.

5. Признаки гипоксии плода (изменение ЧСС плода и зелёные околоплодные воды).

6. Отсутствие зрелости шейки матки, плотные кости черепа, узость родничков (при влагалищном исследовании).

7. При доплерометрии - снижение маточно-плацентарного кровотока.

8. УЗИ: уменьшение толщины плаценты, кальциноз, маловодие, крупный плод, редко - гипотрофия, отсутствие нарастания бипариетального размера, утолщение костей черепа.

9. Организм к родам не готов. Кроме шеечного теста отрицательными являются окситоциновый, кольпоцитологический тест, характерно пролонгирование 3 и 4 типа мазков.

10.Гормональный тест : ¯ содержания уровня эстрогенов в плазме (для данного срока).

Тактика :

· При пролонгированной беременности - выжидательная.

· При переношенной беременности:

1. переношенная беременность - это относительное показание к кесареву сечению.

2. после подготовки организма к родам (ГВГКФ, эндоцервикальная аппликация простагландинов (препедил-гель (PgЕ2 ) проводят родовозбуждение (простагландины с окситоцином). Неэффективность родовозбуждения является также относительным показанием к операции КС.

Профилактика перенашивания :

· Здоровый образ жизни.

Своевременная госпитализация женщины в отделение патологии беременных, особенно тех, у кого есть причина перенашивания.